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Cirug铆a Trasplante de C贸rnea

Cirug铆a Trasplante de C贸rnea

驴Qu茅 es un Trasplante de C贸rnea?

Un Trasplante de C贸rnea consiste en sustituir una c贸rnea con da帽o por ejemplo por tener queratocono, opacidades, alteraciones gen茅ticas, etc.

Se retira la C贸rnea da帽ada y se sustituye por una donada por una persona fallecida, NO existe donaci贸n de una persona viva.

Sin贸nimos del Trasplante de C贸rnea

鈥ueratoplastia penetrante
鈥PP.

驴C贸mo se realiza un Trasplante de C贸rnea?

Este procedimiento busca remover la parte central de la cornea de espesor total del paciente y reemplazarla con la cornea tambi茅n de espesor total del donante.

En los 煤ltimos a帽os la cirug铆­a de ojos ha mostrado un alto nivel de eficiencia, efectividad y mejor铆a notable del confort. La cirug铆­a de transplante de cornea es el m谩s exitoso de todos los procedimientos de trasplante y las t茅cnicas se mejoran constantemente.

驴C贸mo consigo una c贸rnea para mi o para mi familiar?

Los bancos de ojos se encargan de obtener corneas sanas, examinarlas y conservar las c贸rneas y de distribuirlas a los cirujanos autorizados para trasplante de c贸rneas. Son cirug铆­as bastante comunes y con muy buenos resultados. La probabilidad de rechazo es menor que la de cualquier otro 贸rgano transplantado ya que la cornea no tiene vasos sangu铆­neos. El rechazo de otros 贸rganos generalmente se da por incompatibilidad entre el donante y el receptor que es mediada por c茅lulas sangu铆neas.

驴Qu茅 tipo de anestesia se utiliza para el Trasplante de C贸rneas?

La anestesia local o general se usa en este procedimiento y en general no es necesaria la hospitalizaci贸n despu茅s de la cirug铆a.

驴C贸mo ser谩 mi visi贸n despu茅s del Trasplante de C贸rneas?

Ya que la visi贸n inicialmente ser谩 borrosa, necesitar谩 que alguien maneje hasta su casa. Una vez all铆 debe asumir un estilo de vida reposado por varios d铆as. Algunas personas experimentan algo de molestia o incomodidad despu茅s de la cirug铆­a. La incapacidad laboral var铆­a de acuerdo al trabajo de cada persona. Generalmente en un trabajo sedentario se puede reincorporar en una o dos semanas.

El cirujano usa un instrumento llamado tr茅pano para remover su c贸rnea distorsionada o da帽ada y tambi茅n para cortar una porci贸n similar en la c贸rnea donante. Luego se coloca la c贸rnea donante donde estaba la c贸rnea da帽ada y se sutura en este lugar. Todo el procedimiento se realiza bajo visi贸n microsc贸pica. La sutura que se usa es mucho m谩s fina que un cabello humano.

Los parches usualmente se remueven en 1 o 2 d铆­as despu茅s de la cirug铆­a pero usted no va a ver bien inmediatamente. Pasar谩n varios meses antes de que su visi贸n se estabilize y que se le puedan prescribir anteojos o lentes de contacto. Existen grandes diferencias entre casos diferentes y por lo tanto los lapsos de tiempo mencionados anteriormente deben considerarse muy generales.

Aunque hay un 95% de probabilidad de 茅xito en transplantes de c贸rnea para queratocono, este procedimiento, como cualquier otra operaci贸n, involucra riesgos potencialmente serios. En casos donde el primer trasplante no es satisfactorio, un segundo trasplante puede ser la soluci贸n. La recurrencia de queratocono en la c贸rnea trasplantada ha ocurrido pero es extremadamente raro. Aunque la p茅rdida permanente de visi贸n es rara, puede ocurrir. El trasplante de c贸rnea se considera solamente en aquellos casos en los cuales el lente de contacto no puede ser soluci贸n o provee de una inadecuada visi贸n.

驴Es la c贸rnea la 煤nica parte trasplantable del ojo?

S铆, la 煤nica parte trasplantable del ojo es la c贸rnea. Existen otras partes que se pueden trasplantar como la esclera (para reparaciones extensas) la conjuntiva en algunos casos de lesiones conjuntivales, y existen algunas experiencias con trasplantes del propio individuo de retina y de conjuntiva. Pero el 煤nico tejido vivo, realmente trasplantable es la c贸rnea.

驴Si estoy ciego por otras razones se me puede trasplantar la c贸rnea y ver?

No. La c贸rnea trasplantada solo rehabilita a las personas que sufren de enfermedades de la c贸rnea y en consecuencia si la p茅rdida de la visi贸n es por otras razones, un trasplante de c贸rnea no le puede rehabilitar la visi贸n.

驴Debo acudir al banco de ojos para obtener una c贸rnea?

No. Es su oftalm贸logo quien solicita una c贸rnea para usted. Los bancos de ojos no distribuyen c贸rneas a los individuos en forma directa, lo hacen a trav茅s del oftalm贸logo.

驴Cu谩nto cuesta la c贸rnea ?

Nada. La distribuci贸n de las c贸rneas es gratuita. De acuerdo a su condici贸n socioecon贸mica es posible que le carguen en su cuenta los gastos de preservaci贸n del tejido. Pero la c贸rnea como tejido no se vende y no es susceptible de ser comprada. Muy frecuentemente se obtiene de Bancos de Ojos en U. S. A.

驴Pueden mis familiares donarme una c贸rnea?

No. No existen donaciones de c贸rnea entre seres humanos vivos. Solo suceden cuando alguien ha fallecido y donado las c贸rneas. Si alg煤n familiar suyo fallece, puede, dar aviso al banco de ojos, para que proceda a la toma del tejido, y esta c贸rnea , en estas condiciones, podr铆a ser para usted.

驴Puedo donar mis corneas yo, que no tengo problemas en ella?

Si. Acuda a la oficina de trabajo social y manifieste su intenci贸n Ellos le expedir谩n una credencial de donante, para que, en caso de muerte, usted pueda ser donante de c贸rneas.

驴Cu谩nto debo esperar para obtener una c贸rnea?

El tiempo de espera es muy variable pues depender谩 de la gente que est谩 inscrita en el banco de ojos antes que usted y del n煤mero de donantes cadav茅ricos existentes. De ah铆 que esto no sea f谩cilmente programable.

驴Puedo infectarme de SIDA u otras enfermedades por  un trasplante de c贸rnea?

No. Todos los tejidos que se trasplantan se comprueban que no sean portadores de estas enfermedades. Si se trasplantara por equivocaci贸n un tejido proveniente de un paciente infectado y no se hubieran hecho las pruebas correspondientes, la posibilidad existir谩.

驴Necesito internarme para un trasplante de c贸rnea?

Si. Aunque ocasionalmente un trasplante de c贸rnea se puede hacer en forma ambulatoria lo habitual es que los pacientes permanezcan un d铆a hospitalizado.

驴C贸mo va a ser la anestesia en un trasplante de c贸rnea?

Puede ser local o general. La decisi贸n de esto se har谩 de acuerdo a sus caracter铆sticas de salud y a la opini贸n de su oftalm贸logo.

驴Qu茅 posibilidades tengo de que se me rechace la c贸rnea?

Como un tejido vivo proveniente de otro ser humano distinto a usted puede rechazarse. Gracias a que la c贸rnea no tiene sangre los rechazos ocurren en forma infrecuente, pero pueden suceder. La mayor parte de ellos, si son detectados tempranamente, pueden ser satisfactoriamente tratados. Cualquier cambio desfavorable en su visi贸n en los primeros seis meses despu茅s de un trasplante de c贸rnea debe ser reportado lo m谩s pronto posible a su oftalm贸logo, quien determinar谩 si se trata de un rechazo de c贸rnea y le dar谩 el tratamiento correspondiente. Si a pesar de esto el rechazo continuara, la cornea se opaca y deber谩 de ser cambiada de nuevo.

驴C贸mo va a ser la apariencia de mi ojo con un trasplante de c贸rnea?

Exactamente igual. Tal vez un poco rojo los primeros d铆as. Pero el ojo se observa de apariencia normal. El color de los ojos no cambia por virtud de un trasplante de cornea.

驴C贸mo va a ser el periodo de rehabilitaci贸n con un trasplante de c贸rnea?

Lento. La visi贸n es mejor desde el primer d铆a despu茅s de la operaci贸n y tiende a irse viendo m谩s claro y mejor con el paso de las semanas y los meses. Su oftalm贸logo, en las vistas posteriores a la operaci贸n, determinar谩 un proyecto de retiro de suturas que eventualmente le dar谩n mayor visi贸n. Rara vez se quitan todas las suturas antes del 8vo. mes y en consecuencia la visi贸n definitiva, con o sin lentes, se conocer谩 hasta ese momento.
Durante los primeros tres meses se le solicitar谩 que evite deportes que impliquen contacto f铆sico y se le solicitar谩 que mantenga su ojo protegido durante el d铆a con algunos lentes protectores.

驴Qu茅 complicaciones puedo tener con un trasplante de c贸rnea?

La principal complicaci贸n es el rechazo de c贸rnea. Puede ocasionalmente presentarse tambi茅n glaucoma, catarata, e infecciones del trasplante. En los primeros d铆as del postoperatorio pueden presentarse raramente infecciones internas por g茅rmenes que pueden haber entrado al interior del ojo en la cirug铆a o a trav茅s de las suturas. Estas infecciones, aunque raras, pueden ser severas y perderse la visi贸n.

驴Cu谩ndo se debe realizar un trasplante de c贸rnea?

Cuando se producen opacidades sobre la c贸rnea o deformaciones definitivas debe realizarse un trasplante de c贸rnea. Una c贸rnea debe trasplantarse cuando sea la causa de una disminuci贸n de visi贸n tal que afecte su desenvolvimiento normal. Cuando la enfermedad es de origen corneal, la p茅rdida visual depende del grado de alteraci贸n de la c贸rnea.
La disminuci贸n visual puede ser desde peque帽a hasta severa, tal que le impida al paciente desenvolverse con normalidad. La situaci贸n, entonces, es variable para cada paciente.
Sin embargo, cuando afecta los h谩bitos normales de vida del paciente es aconsejable operar.

驴C贸mo se realiza un trasplante de c贸rnea?

Para realizar un trasplante de c贸rnea se extrae la c贸rnea alterada (patol贸gica) reemplaz谩ndola por la c贸rnea transparente de un donante.
Este nuevo bot贸n corneal queda suturado al borde la c贸rnea del receptor.
Para ello se utilizan instrumentos quir煤rgicos de corte y de sutura de alta precisi贸n.
El ajuste arm贸nico de las suturas es esencial para que no se produzca astigmatismo importante en el postoperatorio, (el astigmatismo se produce cuando un punto tracciona mas que los otros y modifica la curvatura de la c贸rnea en un eje m谩s que otro.)
Si el paciente tiene catarata en el mismo momento en que se realiza el trasplante de c贸rnea se puede efectuar la operaci贸n de catarata con colocaci贸n del lente intraocular.

驴C贸mo ver茅 luego del trasplante?

Durante los primeros meses la visi贸n no es muy buena. Pero no debe desanimarse. Ello se prolonga hasta que las suturas se "acomodan" y dejan de traccionar la c贸rnea.
Tambi茅n la extracci贸n de algunos puntos permite mejorar la visi贸n, al disminuir el astigmatismo residual. Estos puntos ser谩n extra铆dos gradualmente desde el cuarto mes hasta el a帽o.
Durante este per铆odo de visi贸n regular la misma se puede mejorar con el uso de anteojos o lentes de contacto.

驴Es peligroso realizar un trasplante?

Como en todas las cuestiones humanas, hay un peque帽o porcentaje de casos en que pueden surgir complicaciones, la mayor铆a de las cuales se pueden solucionar.
Entre las complicaciones graves, muy poco frecuentes, figuran la hemorragia expulsiva y la infecci贸n; ambas pueden conducir a la p茅rdida visual definitiva.
Como riesgo postoperatorio importante y latente, siempre se encuentra el rechazo del injerto, del cual m谩s adelante volveremos a hablar.
Con respecto al riesgo de vida, en el momento de la operaci贸n es pr谩cticamente nulo. Esto se debe al tipo de anestesia y al monitoreo permanente por parte del anestesi贸logo.

驴Qu茅 probabilidades tengo de rechazar el tejido trasplantado?

Afortunadamente, como dijimos, la c贸rnea es un tejido avascular, y esto hace que haya menos chance de rechazo. A煤n as铆, siempre existe la posibilidad latente de rechazar la c贸rnea del donante. Esta probabilidad va decreciendo durante el primer a帽o postoperatorio, hasta ser menor al 10%; y menos a煤n en los a帽os subsiguientes. Pero, es importante saber que el rechazo puede existir hasta muchos a帽os despu茅s del trasplante.
Es fundamental que usted conozca los posibles signos y s铆ntomas de rechazo del injerto: dolor, ojo rojo y disminuci贸n de la agudeza visual.
Si aparecieran cualquiera de estos s铆ntomas deber谩 administrarse los medicamentos que le indicaremos y deber谩 concurrir a la consulta lo m谩s r谩pido que pueda.

Etiquetas: Cirug铆as para Queratocono, Tratamiento para Queratocono, Operaci贸n para Queratocono