Glosario Oftalmológico

Última actualización en Miércoles, 18 Enero 2012 21:06

Escrito por Dra. Fabiola de Orta Arellano

¿Qué es la Cirugía DSEAK?

 "El nuevo transplante de córnea".

 Un innovador procedimiento conocido como DSAEK de las  iniciales en ingles de: Descemet’s Stripping Automated Endothelial Keratoplasty.

Los pacientes con daño corneal grave podrían beneficiarse de esta nueva tecnología de trasplante de córnea con células endoteliales. La nueva técnica de cirugía oftálmica llamada DSAEK mejora la visión, acelera la recuperación postoperatoria y mantiene la resistencia de la córnea frente a traumatismos.
Los beneficios de la nueva técnica se derivan del propio procedimiento, ya que no es necesario trasplantar la córnea completa, remplaza sólo la parte posterior enferma de la córnea del paciente.
Este procedimiento provee al paciente de una recuperación más rápida de la visión, menos incomodidad y disminuye el riesgo de complicaciones postquirúrgicas que afectan la visión.

Las enfermedades pueden presentarse en cualquier capa de la córnea.  Sólo algunas de las enfermedades corneales pueden ser manejadas con DSAEK mientras que otras requieren un transplante de córnea de manera convencional.

Las principales enfermedades endoteliales que causan opacidad corneal son:

1) Distrofia de Fuch's, una condición genética que provoca opacidad gradual con la edad,

2) Queratopatía bulosa pseudofaca, opacidad corneal que aparece posterior a una cirugía de catarata y,

3) Falla de injerto posterior a cirugía de transplante.

VENTAJAS DEL DSAEK

Visión: La visión media recuperada es de 85% en DSAEK frente a un 45% de transplante tradicional,
Recuperación: La recuperación postoperatoria es de 3 meses en DSAEK ya que la  córnea queda intacta, no pierde su transparencia y por tanto la recuperación de la visión se obtiene en pocas semanas, mientras que la recuperación en transplante convencional es de 1 a 2 años,
Astigmatismo generado: Después de DSAEK es de aproximadamente 0.5 dioptrías y después de un transplante convencional es de aproximadamente 3 - 5 dioptrías,
Suturas: DSEAK no requiere suturas o en ocasiones requiere 3 puntos de sutura y en un transplante convencional se necesitan 18 a 24 puntos de sutura.

¿CÓMO SE OPERA DE DSAEK?

Con el transplante de córnea convencional, el total del grosor de la córnea del paciente es removida y toda la córnea nueva donada es suturada alrededor. Estas suturas pueden permanecer en el ojo por más de un año y pueden causar que la córnea tenga una forma irregular durante el proceso de cicatrización resultando en una recuperación lenta de la visión.

Por otro lado con el DSEK sólo se remueve la membrana de Descemet y las células endoteliales dañadas mientras se deja la porción anterior de la córnea intacta. Se utiliza una pequeña incisión para permitir al cirujano retirar la membrana de Descemet y el endotelio dañado. Enseguida del fondo de la córnea donadora  se toma sólo el 10-20% que contiene las células endoteliales sanas adheridas a su membrana de Descemet y es introducido por esa misma incisión. Después se coloca en posición adecuada y se utiliza una burbuja de aire para mantener el tejido transplantado en su lugar. El paciente se mantiene 1 hora en recuperación para mantener el tejido en su lugar y entonces se puede retirar a su casa.

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